几十年来，医院一直努力让医生，护士和其他人洗手，防止细菌传播。但是一项新的研究表明，他们也可能希望将这些努力扩展到患者身上。

研究发现，在该研究中测试的399名医院患者中，有14%的患者在住院期间很早就在他们的手或鼻孔上产生了“超级抗生素”抗生素细菌。几乎三分之一的患者通常在房间内触摸的物体上的细菌测试，例如护士呼叫按钮，都回来了。

另外6%的患者在住院开始时手上没有多重耐药菌株或MDRO，他们在住院后的手上检测出阳性。在他们的房间里测试的物体的五分之一也有相似的超级细菌。

研究小组警告说，MDROs对患者或房间内的物体的存在并不一定意味着患者会患抗生素抗性细菌。他们指出，医护人员的手仍然是向患者传播微生物的主要方式。

“手部卫生叙述主要集中在医生，护士和其他一线工作人员，所有的政策和绩效测量都集中在他们身上，这是理所当然的，”密歇根大学老年医学硕士，医学博士Lona Mody说。负责研究小组的流行病学家和患者安全研究员。“但我们的研究结果也为解决MDRO的传播提供了一个论据，其方式也涉及患者。”

研究传播

Mody和她的同事们在临床传染病新论文中报告说，他们研究中的6名患者在住院期间发生了一种名为MRSA的超级病菌感染，他们的手和医院房间表面都有MRSA阳性检测。

除了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的MRSA之外，该研究还寻找耐药革兰氏阴性菌的超级细菌VRE(耐万古霉素肠球菌)和一组名为RGNB的细菌。由于抗生素的过度使用，这些细菌已经进化出能够抵抗曾经杀死它们的药物治疗感染的能力。

Mody指出，该研究表明，许多在患者身上看到的MDRO也会在他们住院的早期就在他们的房间里看到，这表明向房间表面的传播很快。她是UM医学院和VA Ann Arbor医疗系统老龄化研究组的感染预防组织的负责人。

此外，由于许多患者通过急诊室到达医院，并可能在到达医院病房之前在其他地区接受检查，因此研究这些地区的MDRO生态学也很重要，她说。

“这项研究强调了洗手和环境清洁的重要性，特别是在医疗环境中，患者的免疫系统受到损害，”传染病医师Katherine Reyes医学博士说，该研究的主要作者是Henry Ford Health System的研究人员。“这一步不仅对医疗保健提供者而且对患者及其家属都至关重要。细菌掌握在我们手中;你不需要相信它。而且他们旅行。当这些细菌没有被洗掉时，它们很容易通过从一个人到另一个人，从物到人，让人生病。“

更多关于这项研究

该团队对两家医院的普通内科住院病人进行了700多次访问，努力让他们参与研究，并在住院期间尽早从他们的身体和经常接触的表面采集样本。他们在患者到达之前无法进行测试，也没有对接受过手术或重症监护或其他类型单位的患者进行测试。

他们使用遗传指纹技术，观察患者手上的MRSA菌株是否与他们房间的相同。他们发现两者几乎在所有情况下相符 – 表明患者的转移正在发生。该技术无法区分转移的方向，无论是从患者到房间中的物体，还是从那些物体到患者。

Mody表示，患者之间医院病房的清洁程序，特别是当患者被诊断出患有MDRO感染时，已经有所改善，并且研究表明，一直使用它们会有效。因此过去患者的持续污染可能不是主要因素。

但是，目前的研究没有解决患者在他们的身体上发现并且传播到他们房间表面的MDRO确切位置的问题，并且基于这些结果将是重要的下一步。

为什么MDRO很重要

Mody说，同样重要的是，医院病人不只是呆在他们的房间里 – 目前的做法鼓励他们起身走进大厅，作为他们从许多疾病中康复的一部分，他们可能被运送到其他人医院的测试和程序区域。

在他们旅行时，他们可能从其他患者和工作人员那里获取MDRO，并将他们留在他们接触的表面上。

因此，即使一个相对健康的人的皮肤上有MDRO，并且如果它们进入他们的身体，他们的免疫系统也可以抵抗它，同一家医院中一个更容易受伤的人可以抓住它并生病。研究人员正在探索对可能更容易感染的其他类型医院单位的患者进行MDRO研究。

患者和工作人员也可能在门诊护理环境中接受MDRO定植，这些护理环境已经成为美国医疗保健的重点，包括紧急护理中心，独立成像和手术中心等。

在未来几天，Mody及其同事将在欧洲传染病会议上介绍有关MDROs的新数据。他们表明，隐私窗帘 – 通常用于隔离住在同一房间的病人，或者在穿衣或检查时保护病人不被看见 – 也常常被超级病菌定居。

“感染预防是每个人的事，”密歇根大学医学院内科医学教授莫迪说。“我们都在一起。无论你身在何处，在医疗保健环境中，这项研究都是一个很好的提醒，经常使用好的技术清洁你的手 – 特别是在准备食物之前和之后，在吃食物之前，之后使用厕所，在照顾生病的人之前和之后 – 保护自己和他人。“