西雅图 – 根据一项新的科学研究，美国是世界上仅有的八个国家之一，其中27年期间儿童和青少年死亡率的下降与孕产妇死亡率的降低并不匹配。

在美属萨摩亚，加拿大，希腊，关岛，牙买加，圣文森特和格林纳丁斯以及津巴布韦也发现了这种不同的趋势。在这些国家中，美国的孕产妇死亡率增幅最大，为67.5%。

“我们的研究结果特别令人担忧，因为儿童的健康状况与其母亲的健康状况密切相关，”该研究的资深作者，健康指标与评估研究所(IHME)副教授Nicholas Kassebaum博士说。华盛顿大学医学院。“这个悖论需要在美国进行更密切的调查，以确定我们如何能够优先考虑母亲的健康改善以及儿童和青少年的健康改善。”

卡斯鲍姆强调，该研究还确定了27年研究期间儿童和青少年健康状况的不均衡进展，社会人口指数(SDI)得分最高和最低的国家之间的不平等程度不断增加。SDI是衡量发展的标准，它考虑了25岁以下妇女的人均收入，成人教育和总生育率。

例如，研究结果表明，最佳和最差表现者之间的差距已经扩大。低SDI和低中等SDI国家的儿童和青少年死亡率为82.2%，高于1990年的70.9%。

该研究于今天在国际医学杂志JAMA Pediatrics上发表，涵盖1990年至2017年以及195个国家和地区。作为全球疾病负担(GBD)研究的一部分，这项新分析是全面量化国际儿童和青少年健康的一项全面努力。出生的集体年龄组为19岁，但也分别为新生儿，婴儿，儿童和青少年提供了调查结果。研究作者将新生儿定义为28天以下的婴儿，1岁以下的婴儿，10岁以下的儿童和10至19岁的青少年。

研究人员发现，由于大幅降低死亡率，今天的孩子比以往任何时候都更有可能达到20岁生日。1990年至2017年期间，儿童和青少年死亡人数减少了一半，从1380万减少到660万。这些显着的增长主要是由于全球腹泻，下呼吸道感染和其他常见传染病死亡人数下降，特别是1-4岁儿童死亡率下降最快。

尽管取得了这一重大进展，但2017年全球儿童和青少年的最大杀手仍然是下呼吸道感染，腹泻和急性营养不良。此外，艾滋病毒/艾滋病仍然是许多大龄儿童和青少年健康和福祉的迫在眉睫的威胁。撒哈拉以南非洲国家，包括南非，津巴布韦，莱索托，斯威士兰，博茨瓦纳和赞比亚。

随着传染病死亡率的降低，许多中高收入国家的先天性先天性缺陷，精神和行为障碍以及哮喘等非传染性疾病(NCDs)的健康损失增加。受伤也是所有国家年龄较大的儿童和青少年早期死亡和长期残疾的主要原因。

“新出现的威胁是全球大龄儿童和青少年心理健康和物质使用障碍的巨大且不断增加的负担，”该研究的第一作者，IHME助理教授Bobby Reiner博士说。“随着越来越多的儿童在婴儿期幸存下来，已经负担过重的卫生系统将需要适应解决老年儿童和青少年中非传染性疾病的挑战。”

赖纳还指出，很少有国家在27年期间表现出任何超过社会发展普遍收益预期的青少年健康改善的证据。

其他发现包括：2017年的664万人死亡中有一半以上发生在1岁以下的婴儿中，其中47%发生在出生后的第一周。自1990年至2017年，共有50个国家的自残和人际暴力死亡概率增加。撒哈拉以南非洲的每个国家都有新生儿疾病，疟疾或艾滋病毒/艾滋病成为残疾调整生命年(DALYs)的主要原因，腹泻或下呼吸道感染通常排在第二位。

2017年，全球残疾人(YLDs)的十大原因是缺铁性贫血，维生素A缺乏症，头痛，行为障碍，新生儿疾病，焦虑症，皮肤病，腰痛，先天性疾病和抑郁症。

1990年至2017年期间，YLD的比率仅略有下降，并随年龄增长而增加。